赵欢欢,黄俊山
2.3情志“治”失眠
“神可御形”,因神病而致失眠者,可通过“调神以守形”以治疗失眠,具体方法包括移情易性法、以情胜情法、清心静神法等。
2.3.1移情易性
移情易性疗法也就是转移注意力疗法,是通过分散患者的注意力,或通过精神转移,改变患者内心虑恋的指向性,从而排遣情思,改变心志,以治疗由情志因素所引起的不寐。移情易性法可使患者心理保持平衡,精神上有些寄托,从而分散对失眠的过分关注。其具体方法如下:一、活动移情法。通过适当参加体育或体力劳动(如游泳、体操、散步等),用身体的劳累去消除精神的紧张,舒畅情怀,忘却忧烦。二、兴趣移情法。培养适合自己的兴趣爱好(书法、绘画、雕塑等)排解愁绪,寄托情怀,舒畅气机,怡然自得。通过移情法转移注意力,使人白天相对疲劳,夜间则易睡眠好,从而改善失眠。
2.3.2以情胜情
以情胜情法在古代文献早有记载。《儒门事亲校注·九气感疾更相为治衍二十六》:“悲可以治怒,以伧恻苦楚之言感之。喜可以治悲,以谑浪襄狎之言娱之。恐可以治喜,以恐惧死亡之言怖之。怒可以治思,以污辱欺罔之言触之。思可以治恐,以虑彼志此之言夺之。”古代医家运用情志疗法治病的过程中,积累了丰富的临床、生活实践经验。其中也不乏治疗失眠的例子。张从正《澳门新葡京网上赌场》中载:“余又尝治一妇人,久思而不眠,余假醉而不问,妇果呵怒,是夜困睡。”此便为以怒胜思治疗失眠的实例。
2.3.3清心静神
蔡季通在《澳门新葡京网上赌场》中称:“先睡心,后睡眼”。张仲景的《澳门新葡京网上赌场》中除去重复,共有18处论及不寐,而其中兼见烦或躁者13处。可见失眠伴有烦躁者多见。许多失眠患者烦躁多虑,睡前心中思虑过多,心神不宁,故此类人群应清心静神以“睡心睡眼”。清心静神,需通过自我控制调节等方式,抛弃一切恩怨慕恋,以一念代万念,达到“内元思想之患,外不劳形于事”之境界。《澳门新葡京网上赌场》云:“恬淡虚无、真气从之,精气内守,病安从来”。因此,通过陶冶情操,改变行为,可使患者保持良好稳定的情志,远离失眠困扰。
2.3.4认知疗法,纠正误区
认知疗法是针对失眠的主要病因而进行的治疗。采用认知治疗可以纠正患者对失眠的不良认知,帮助患者恢复睡眠控制信心。认知疗法可帮助患者纠正害怕失眠、不切实际的睡眠期望等认识误区,改正不良的睡眠习惯,从而使患者早日走出失眠的困惑。目前临床治疗失眠多采用药物联合心理认知疗法或单纯药物治疗。但研究表明药物治疗的同时配合心理认知治疗,明显优于单一的药物治疗,可有效缓解失眠焦虑障碍,改善失眠状况。